糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒）

糖尿病酮症酸中毒

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在1型糖尿病患者身上。当体内胰岛素不足，血糖不能被利用时，机体开始分解脂肪，产生大量酮体。酮体的过量积累会导致血液酸性增加，出现酮症和代谢性酸中毒的症状。

引发酮症酸中毒的原因

1. 胰岛素不足：糖尿病患者由于胰岛β细胞受损或功能障碍，导致体内胰岛素缺乏。胰岛素是将血液中的葡萄糖转化为能量的重要激素，当胰岛素不足时，机体无法利用葡萄糖，进而分解脂肪来补充能量。

2. 糖尿病患者感染：感染是糖尿病酮症酸中毒的常见触发因素之一。感染会引起机体应激反应，激活交感神经和肾上腺素系统，增加糖尿病患者胰岛素抵抗，导致酮症发生。

3. 胰岛素治疗不当：糖尿病患者如果在胰岛素治疗中剂量过低或疏忽胰岛素注射，也容易出现酮症酸中毒的情况。胰岛素治疗不当会进一步加重胰岛素不足，导致酮体产生和积累。

症状和诊断

1. 高血糖：糖尿病酮症酸中毒时，机体无法利用血液中的葡萄糖，导致血糖升高。常见症状包括多饮、多尿、口渴等糖尿病典型症状。

2. 脱水症状：由于高血糖导致尿量增加，机体排出过多的水分，引发脱水症状。病人会出现口干、皮肤弹性差以及尿量减少等症状。

3. 酸中毒症状：由于酮体过多积累，血液变酸，导致代谢性酸中毒。病人会出现呼吸急促、气味如酮症味、乏力等症状。

4. 多器官功能受损：长期未得到及时治疗，糖尿病酮症酸中毒可能引发严重的多器官功能受损，如心血管系统、神经系统和呼吸系统等。

治疗和预防

1. 补充胰岛素：治疗糖尿病酮症酸中毒的首要步骤是补充足够的胰岛素。胰岛素治疗可以有效降低血糖、阻止脂肪分解和抑制酮体生成。

2. 补液和纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒时，机体丧失大量水分和电解质，特别是钠、钾和氯离子。通过给予适当的液体和电解质来纠正脱水和电解质紊乱。

3. 控制感染：对于引发酮症酸中毒的感染，应积极进行抗感染治疗。早期发现和及时治疗感染有助于恢复胰岛素敏感性，防止酮症再次发生。

4. 定期监测：糖尿病患者需要定期监测血糖、血酮和尿酮等指标，以及定期进行尿常规、血气分析和电解质检测等。定期监测有助于及时发现和处理潜在的酮症酸中毒风险。

总结来说，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由胰岛素不足和酮体的过量积累引起。及时发现和治疗是关键，包括补充胰岛素、补液和纠正电解质紊乱，控制感染以及定期监测。预防糖尿病酮症酸中毒的关键是通过合理控制血糖、定期检测和积极处理潜在的感染等。